צילום: Shutterstock

אמהות Developy שואלות...

מאת: צוות מומחיות Developy

תגיות איך להרדים תינוק בעיות שינה בעיות שינה אצל תינוק גדילה תינוקות הנקה הנקה נכונה הפרעות שינה התפתחות התינוק התפתחות מוטורית חלב אם ליווי התפתחותי לשון קשורה מתכונים קפיצת גדילה קפיצת גדילה שינה תינוקות תזונת תינוקות תינוקות התפתחות

התפתחות מוטורית / אפרת פינקלר

שאלה (1) - התינוקת שלי בת שלושה שבועות. בזמן השכיבה על הבטן, היא מאוד מהר הופכת לחוצה, מתוחה בגופה עד שממש צורחת, ולכן איני יכולה להשאיר אותה במנח זה מעבר לדקות בודדות בלבד בכל ניסיון. כיצד אוכל לסייע לה להישאר על הבטן מבלי לסבול?

תשובה...

התפתחות תינוקות שכיבה על הבטן והרמת ראש
צילום: Shutterstock

שאלה (2) - בני בן השבועיים, מדיי פעם במהלך היום בשכיבה על הבטן פורש ידיו לצדדים ונראה כי נבהל ממשהו שחווה. שמתי לב כי תגובה זו מופיעה גם כאשר ער וגם כשישן. האם זה תקין?

תשובה...

שינה / חן טיסון

שאלה (3) - בתי בת שלושה שבועות, נרדמת רק על הידיים, וברגע שאני מנסה להניח אותה בעריסה לאחר שנרדמה, מייד מתעוררת. אני ובעלי חוששים מהקניית הרגלים לא נכונים להירדמות, ולא יודעים מה ואם יש צורך לעשות משהו בנידון.

תשובה...

בשלושת החודשים הראשונים לחיי התינוק, אין צורך לפחד מביסוס הרגלים "לא טובים" או מ"פינוק" יתר של התינוק. שלושת החודשים הראשונים עבור התינוק הרך הם בגדר "טרימסטר" נוסף, בו התינוק מסתגל לאיטו לעולם החדש, וזקוק להרבה ביטחון, מגע ואהבה

יחד עם זאת, ישנם שני דברים שתוכלי לסגל לעצמך כבר מעכשיו, על מנת ליצור מצב של הירדמות שנכונה עבורך ועבור בתך:

1. נסי להרדים אותה כשהיא בעריסה, וכוונתי היא שכאשר את מזהה סימני עייפות, הניחי אותה בעריסה ושלבי טפיחות קלות על הגב, תוך כדי שאת משתמשת במנטרה קבועה שתלווה את תהליך ההרדמה כמו: "שששששש, לילה טוב" , "שששש.. הולכים לישון", "ששששש…... ישנים" - כיד הדימיון.
השתדלי להשתמש באותה המנטרה בכל הרדמה במהלך היום והלילה.
במידה ובתך בוכה במהלך התהליך, הרימי אותה על הידיים והרגיעי אותה, תוכלי להמשיך אך ורק אם היא רגועה ומשתפת פעולה.
ובכל מקרה זכרי כי היא עדיין קטנה, מתקשה ללמוד הרגלים, ולכן עדיין צריכה אותך על מנת שתעזרי לה להירדם בכל דרך.

2. במידה והינך מעוניינת בשלב זה להמשיך ולהרדים על הידיים, (או לחילופין רואה שהיא מתקשה ביותר להרדם בעריסה למרות מאמצייך הרבים), השתדלי להניח אותה בעריסה בשלב בו היא כבר לא זזה כמעט בכלל, נשימתה סדירה ושקטה, והגוף רפוי לחלוטיןה-הברוב המקרים שלב זה מגיע כ 15-20 דק' בממוצע מרגע ההירדמות, וזהו שלב השינה העמוקה. בשלב זה של השינה מאוד קשה להתעורר ולכן המעבר לעריסה יהיה קל יותר.

שינת תינוקות הרדמה על הידיים
צילום: Shutterstock

הנקה / ליאור לבנזון - כהן

שאלה (4) - אני מצויה בחודש התשיעי להריון.
נודע לי לאחרונה, כי שני בניו של אחי וגיסתי נולדו עם "לשון קשורה" , תופעה שגרמה לקשיים וכאב במהלך ההנקה. אני יודעת שקיים סיכוי כי בתי תיוולד עם לשון קשורה, ואני מעוניינת לדעת יותר על התופעה וכיצד עלולה להשפיע על תהליך ההנקה אם בכלל.

תשובה...

לשון קשורה ,(אנקילוגלוסיה), הינה תופעה שאנו שומעים עליה יותר ויותר בשנים האחרונות, ולכן אתחיל בלהסביר מעט במה מדובר.
בתחתית הלשון מצוי מיתר, (קרום שנקרא "פרנולום"), שתפקידו לחבר בין רצפת הפה לבסיס הלשון, (מתחת ללשון).
כאשר מיתר זה מחובר בוריאציות שונות לבסיס הלשון ומגביל את תנועתה - התופעה מכונה לשון קשורה, ובפועל כתוצאה מכך - טווח התנועה של הלשון מצומצם יותר.
מצב זה הינו מולד וקיים בשיעור 5% מהילודים ויודעים היום כי אכן קיים גם מרכיב גנטי לתופעה.

ברמה התפקודית, לשון קשורה מגבילה את תנועת הלשון ולכן עלולה להפריע בהנקה, הן בפעולת היניקה והן בהשפעה מכאנית במגע עם השד, (עשויה לגרום לפציעת הפטמה וכאב), וקושי בהעברת חלב.

ברוב המקרים, איתור התופעה נעשה על רקע בעיה או קושי בהנקה, אך לעיתים גם מאובחנת בביה"ח מיד לאחר הלידה.
תינוק שנולד עם לשון קשורה עשוי לאכול יפה מבקבוק אבל בהנקה עלול להכאיב ולפצוע את אמו.

הספרות המקצועית מחלקת את התופעה לארבע דרגות חומרה, המתבססות על מיקום החיבור של המיתר לבסיס הלשון - החל מקשר בקדמת הלשון, צורת קצה הלשון המדמה צורת לב ועד קשר שלו במיקומים שונים הקרובים יותר לבסיס הלשון - המגוון רחב מאוד.

תלונות נפוצות של אמהות לתינוקות עם לשון קשורה:

1. לשון התינוק בעלת חיפוי עבה בצבע לבן - זוהי למעשה שכבת חלב שאינה "מתנקה" מהלשון, (על ידי חיכוך עם תקרת הפה), מאחר והלשון קשורה היא לא מצליחה להגיע לתקרת הפה לצורך כך.

2. עליה איטית במשקל התינוק - בעיקר בתינוקות יונקים, שכן ההנקה פחות אפקטיבית מבחינה כמותית והתינוק עשוי שלא להצליח לינוק את הכמויות הנדרשות.

3. מאמץ ניכר של שפתי התינוק במהלך ההנקה - לעתים אף תופענה שלפוחיות על השפתיים.

4. כאב בפטמת האם במהלך ההנקה.

5. פטמה שיוצאת "מעוכה" מפי התינוק בהפוגה או סיום הנקה ,(לא נראית כמו שנכנסה) - תוכלי להרחיב על כך בשאלה (7).

6. פצעים על פטמת האם - למרות שהחיבור הוא נכון לשד.

על מנת לטפל בתופעה, (באם יש אינדיקציה לכך - לא תמיד ההמלצה תהיה להתיר את הלשון הקשורה), יש לבצע התרה של הקשר שהיא בפועל חיתוך המיתר בבסיס הלשון ובכך יצירת טווח תנועה גדול יותר ללשון התינוק.

בשפה המקצועית לפעולה זו קוראים "פרנוטומי" וזו פעולה פשוטה שמבוצעת ע"י רופא שמתמחה בפרוצדורות מהסוג הזה - ההתרה מתבצעת תחת אלחוש מקומי ודימום מינימלי.

אמנם לא בכל המקרים תהיה אינדיקציה להתרת הלשון, אך בכל מקרה של חשד ללשון קשורה יש להיוועץ ברופא העוסק בתחום, לבירור מתאים.

לעתים גם השפה העליונה קשורה, כך שהתינוק לא יכול לשרבב את שפתו העליונה, ובמקביל להתרת הלשון נעשית גם התרה של השפה העליונה.

שאלה (5) - ילדתי לפני מספר ימים, ואני מרגישה שהשדיים מאוד מלאים. קיבלתי עצה מחברה והיא לרוקן מעט את השד באופן ידני, אך אני חוששת שזה יגביר את כמויות החלב ושוב אהיה גדושה.
מה עליי לעשות?

תשובה...

הנקה נכונה גודש בשד
צילום: Shutterstock

שאלה (6) - ילדתי לפני שלושה שבועות, וביממה האחרונה התינוק שלי יונק לעתים תכופות מאוד, ההנקות ארוכות, ואני חוששת שהתמעט לי החלב. מה קרה לו? מה קרה לי?

תשובה...

שאלה (7) - ילדתי לפני שבועיים, ובימים האחרונים התחלתי להרגיש כאב עז במהלך ההנקה וגם למשך מספר דקות אחריה. בנוסף, שמתי לב שעם סיום כל הנקה, הפטמה שלי יוצאת מהפה של בני מעוכה ובצבע לבן-חיוור. מה קרה שלפתע פתאום התחיל לכאוב לי כל כך?

תשובה...

משאלתך עולה כי קיימת אפשרות סבירה שהמצב שאת מתארת וחווה נקרא "ואזוספאזם".
ואזוספאזם, הינה תופעה הנגרמת כתוצאה מחסימה נקודתית מלאה או חלקית של זרימת הדם לפטמה, על ידי לחץ מכאני עז המופעל במקרה הזה כתוצאה ממגע ולחץ שמפעילות החניכיים של התינוק במהלך היניקה.
הלחץ גורם לחיוורון שמופיע באיזור זה, (עם תום ההנקה), ובנוסף לכאב העז שאת חשה במקביל.

בפועל, ואזוספאזם, מופיע אצל אותם תינוקות שנושכים, לועסים, מהדקים, (נועלים), את הלסת שלהם על הפטמה, ועשויים להיות לכך גורמים רבים בינהם טונוס שרירים גבוה של התינוק, חיבור לא נכון בין פי התינוק לשד האם, וכן ידוע גם כי לחץ נפשי וקור הם טריגרים לתופעה.

תסמינים אופיניים-

1. כאב - בעוצמה גבוהה, כאב דוקר ושורף בפטמה, במהלך ההנקה ו/או אחריה. הכאב קשור רק להנקה, וניכר כי קור מגביר את עוצמתו.

2. בתום ההנקה ,(כאשר הפטמה יוצאת מפי התינוק), הפטמה לבנבנה ואז צבעה משתנה לכחול ואחר כך לוורוד- אדום, (חוזרת לצבעה הטבעי).

טיפול מומלץ -

1. גירוי והפעלת רפלקס שחרור החלב, או סחיטת מספר טיפות חלב, לפני חיבור התינוק לשד - פעולה זו תאפשר לתינוק ליהנות מזרם חלב בתזמון מהיר יותר וכתוצאה מכך פחות "ללחוץ" ולהתאמץ בתחילת ההנקה.

2. התחילי כל הנקה מהצד הפחות רגיש.

3. וודאי שהחיבור בין פה התינוק לשדייך הוא נכון ועמוק - לצורך כך תוכלי להעזר בחיבור נכון של התינוק לשד האם.

4. המנעי מקפאין, ניקוטין ודומיהם, (חומרים "מכווצי שרירים", עם פוטנציאל להחמיר את התסמינים).

5. חממי את השד מיד עם תום ההנקה - אפשר להניח כרית חימום, שמיכה או קומפרס חם, (מגבת קטנה ספוגה במים חמימים).

6. השתמשי במשככי כאבים בעת הצורך.

7. צרכי כמות מספקת של ויטמין B6, סידן ומגנזיום.

8. במידת הצורך, פני לטיפול רפואי לצורך רישום Nifedipine, (תרופה השייכת למשפחה של "מרחיבי שרירים")

9. שימוש בשיטת טיפול מסוג "קרניו-סאקרל" - ראי פירוט למטה.

הערה חשובה - יש להבדיל מצב זה, (ואזוספאזם), ממחלה בשם: Raynauds, שתסמיניה דומים אך בשונה מואזוספאזם החיוורון מופיע גם בין ההנקות באיזור הפטמה, וגם באברים פריפריאליים אחרים כמו כפות הידיים וכפות הרגליים.

בכל מקרה אם נראה שהטיפול לא מביא לשיפור יש להיוועץ ביועצת הנקה ו/או רופא הילדים.

קרניו סאקרל - שיטת טיפול למגוון בעיות, אשר מתמקדת במערכת העצבים המרכזית והנוזל המקיף אותה, (CSF) ,מהגולגולת, (Cranium), ועד עצם העצה, (Sacrum).

האבחנה נעשית ע"י בדיקת התנועה של הנוזל העצבי והערכתה, לאורך עמוד השדרה ועצמות הראש, בטיפול עצמו משחררים חסימות, ע"י מגע עדין ביותר ,(מגע השווה ערך להנחה של מטבע).

מה אומרת שנישאר בקשר? אם את בעניין, מוזמנת לעשות לנו לייק בעמוד של Developy

מה דעתך בנושא? כתבי לנו כאן... (1)

אמא של ...

היי, הבן שלי כמעט בן חודש, יונק הנקה מלאה. כבר יממה וחצי ויותר לא עשה קקי וניכר שזה מפריע לו. זה בסדר? מתי צריך ללכת לרופא?

28 פברואר 2017

שמור כתבה