מה כדאי לאכול בזמן שלשול וממה כדאי להמנע?

מי מאיתנו לא חווה עם התינוק או הפעוט ימים ארוכים של שלשולים פלוס מינוס תופעות נוספות של מערכת העיכול? הסיבות עשויות להיות רבות ומגוונות בינהן וירוסים שונים, חיסונים ומזונות חדשים הנכנסים לתפריט. בשורות הבאות ערכתי עבורכם תוכן והמלצות תזונתיות שמטרתן לתת לכם כלים להקל על התינוק בהתמודדות עם השלשולים כשמופיעים.

כאשר התינוק סובל משלשולים, לא תמיד אנחנו יודעם מה להציע לו לאכול. האם ישנם מזונות שעשויים להחמיר את המצב? ואולי כאלו שדווקא יכולים להביא להטבה במצב? ואם אפשר היינו רוצים דווקא להציע לתינוק מזונות שיכולים "לעצור" את השלשול - אם יש כאלו בנמצא.

בשלשול בשונה מהקאה, רוב התינוקות והפעוטות עדיין יראו תיאבון, בין אם רגיל ואופייני או לחילופין נראה ירידה קלה בתאבון - כך שבאופן כללי ניתן לומר שהילד עדיין יהיה מעוניין לאכול אם נציע לו.


תינוקות שעברו למזונות מוצקים…

עבור תינוק  שעבר למוצקים או פעוט שרוב תזונתו מבוססת על מזון מוצק, חשוב לציין ככלל אצבע כי לרוב אין צורך בשינויים קיצוניים בתזונה כשהתינוק משלשל וחשוב לזכור זאת, בעיקר אם השלשול ממושך.
שינויים רבים וחדים בתזונת התינוק כמו הפחתה משמעותית של מזונות שהילד מכיר ואוהב עשויים להוריד מהערך התזונתי שהוא מקבל מהם ולהחמיר את המצב.


ומה לגבי הנקה ותמ"ל?

עבור תינוקות יונקים באופן בלעדי, אין צורך בשינוי תזונתי של האם, אך ניתן להניק בתדירות גבוהה יותר מהרגיל על מנת להוריד סיכוי להתייבשות.

עבור תינוקות הניזונים מתמ"ל (הן כהזנה בלעדית או כחלק ממנה),  אין למהר ולהחליף את התמ"ל לתמ"ל צמחי, שטעמו שונה מהטעם של התמ"ל החלבי.
במידה והשלשול נמשך מעל 3 ימים ניתן לעבור לתמ"ל ללא לקטוז שטעמו דומה גם לתמ"ל החלבי.
בנוסף, רמות האינזים לקטז שתפקידו לפרק את הלקטוז (הסוכר הנמצא בחלב) יורדות במצבי  שלשול ולכן במצבים אלה ניתן לעבור לתמ"ל ללא לקטוז (מסיבה זו גם לילדים גדולים יותר לא מומלץ לשתות חלב בזמן שלשול).


לא על הבננה והאורז לבדם…

בעבר הלא רחוק היה מקובל להציע תפריט מאוד מצומצם אשר כלל בעיקר אורז, עוף מכובס ובננות. ההיגיון שעומד מאחורי הבחירה במזונות הללו ברור. לאורז יש יכולת ספיחת נוזלים, הוא אמנם לא גורם לעצירות אך לגמרי יכול לעזור במצבי שלשול על ידי הקטנת נפח הנוזלים המתפנים ממערכת העיכול. הבננות בתורן עשירות באשלגן, שהוא אחד מהאלקטרוליטים שאובדים במצבי שלשול, והרמה שלהם בדם עשויה לרדת גם כן ולכן השלמה שלהם דרך המזון עושה שכל.  יחד עם זאת ובאותה נשימה חשוב שלא להגביל את התזונה למספר מצומצם כל כך של מזונות, וזאת על מנת שלא להוביל למצב של חסרים תזונתיים וצריכה קלורית מועטה מדי שתחליש את הגוף עוד יותר.

 
איור: Shutterstock

אילו מזונות לא נציע במהלך שלשול?

1. מזונות בעלי תכולת שומן גבוהה - מזונות מטוגנים כמו צ'יפס, מלוואח, פיצה. כמו גם רוטב שמנת על הפסטה אותו נעדיף להחליף לרוטב אחר בזמן שלשול. דוגמאות נוספות: לביבות מטוגנות, אבוקדו, גבינה צהובה וחטיפים למינהם.

2. מזונות עשירים בסיבים - תחשבו על כל אותם מזונות שמומלצים בדרך כלל על מנת לאפשר פעילות טובה של מערכת העיכול. כל אותם מזונות שעונים להגדרה של "מלאים", דווקא בזמן שלשול נעדיף להימנע מאותם המזונות העשויים מקמח מלא, וגם מאורז מלא, קינואה, עדשים, אפונה, ירקות בקליפתם, תירס, ברנפלקס, סובין וגם לחמית

3. ירקות - גם ירקות בכמות גדולה אינם מומלצים, בהתאם לגיל התינוק או הילד ולכמות שהוא רגיל לאכול בדרך כלל, ניתן לתת ירקות עד שליש מכמות הארוחה ועדיף ירקות מבושלים כמו גזר או קישוא. אם נציע ירק חי כמו מלפפון  כדאי להוריד את הקליפה.

4. מזונות בעלי תכולת סוכר גבוהה - משקאות ממותקים למינהם, מילקשייקים וגם פירות יבשים בכמות גדולה כגון מישמשים או צימוקים - פחות נציע במהלך שלשול.



אז מה נשאר לאכול?


1. מזונות דלים בסיבים - כמו אורז לא מלא, פסטה, קישוא וגזר מבושלים, עוף או הודו.

2. מזונות עשירים בנתרן ואשלגן - כמו בננה, תפו"א, קרקרים למינהם.

3. יוגורט - מכיל פרוביוטיקה שהוכחה מחקרית כמסייעת למניעת שלשולים ובזמן שלשול יכולה לקצר את משכו.

4. מזונות שהילד אוהב ומכיר - עכשיו זה לא הזמן להכיר מזונות חדשים, נסו להיצמד למוכר ולאהוב עם ההגבלות הקיימות.

דוגמה לתפריט יומי עבור תינוק משלשל בן 9 חודשים -

ארוחת בוקר - הנקה/תמ"ל ללא לקטוז

ארוחת ביניים - ½ גביע יוגורט 3% ללא תוספות עם בננה

ארוחת צהריים -  שוק עוף (מכובס) עם פסטה וחתיכות גזר (טיפ - ניתן לבשל מרק עוף ולשמור את הנוזלים ולתת כחלק מהשתיה במהלך היום)

חטיף אחה"צ - חתיכות בטטה בתנור ו- 1/2 גביע יוגורט 3%

ארוחת ערב - הנקה/תמ"ל ללא לקטוז

אוכל יש. עכשיו נשאר רק לשתות...

כאשר אנו באים לטפל בשלשול, אחת הדאגות המרכזיות היא מניעת התייבשות. התייבשות יכולה להגרם בעיקר כאשר תדירות היציאות והנוזל שמכילות גבוהות ובמקביל הילד אינו אוכל או שותה כמעט כלל. שמירה על שתיה מרובה אינה מספיקה, היות והיא מספקת נוזלים בלבד ללא האלקטרוליטים (נתרן, אשלגן ועוד) שהגוף איבד. אותם אלקטרוליטים שאנו רוצים גם להחזיר במזון יש להם תפקיד נוסף בשמירת נוזלים בגוף ולכן אבדן שלהם מוביל לאבדן נוסף של נוזלים.

סימני התייבשות כוללים: ירידה בתדירות מתן שתן, צמא מוגבר, עייפות וישנוניות.
לתינוק יונק או אשר ניזון מתמ"ל, ניתן להניק או לתת בקבוק בתדירות גבוהה יותר מהרגיל (יש להקפיד על הוראות ההכנה הרגילות ואין לדלל או לרכז את התמ"ל).

על מנת להוסיף עוד אלקטרוליטים לגוף ופרט לתזונה שציינתי מעלה, ניתן גם להשתמש בתמיסות כגון "מינרלי" או מרק עוף צח.
אם הילד עדיין אוכל, גם אם כמויות קטנות, ניתן להשתמש במים בלבד להשלמת כמות הנוזלים, ללא צורך בתוספת אלקטרוליטים כלל.


טיפ קטנטן לקינוח - בלי קשר לאוכל ושתייה, ובעיקר עבור הקטנטנים שעדיין בחיתולים, אם הבחנתם בתחילתו של שלשול הקפידו להחליף את החיתול בתדירות תכופה, לשטוף את הישבן במים כמה שאפשר ולהשאיר אותו יבש עם שכבה דקיקה ושקופה של קרם מתאים. במידה ומתאפשר לכם אז אין על "טוסיק בחוץ" וכמה שיותר, וכל זאת על מנת שלא נתפנק בתפרחת חיתולים נוכח השלשול המגרה את העור כתוספת פחות רצויה…